lunes, 24 de agosto de 2009

La OIT impulsa la primera norma para prevenir el VIH desde el trabajo

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La Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha desarrollado el primer proyecto de norma internacional sobre el sida y el trabajo, que ha enviado a sus 183 estados miembros con el propósito de que sea aprobado el próximo año.

La directora del Programa de la OIT sobre Sida y Trabajo, Sophia Kisting, aseguró que si este texto se aprueba en 2010, se convertirá en "la primera norma internacional de derechos humanos y trabajo que se centra específicamente en el VIH/Sida".

Kisting añadió que este instrumento "dará un nuevo impulso a las políticas contra la discriminación en el lugar de trabajo" y reforzará la prevención, el tratamiento y la atención del sida.

No discriminación y prevención
La OIT propone una respuesta desde el mundo laboral para luchar contra el VIH y el SIDA, ya que "debería reconocerse y tratarse como una cuestión que afecta al lugar de trabajo". De esta manera aboga por un plan para que no haya discriminación o estigmatización contra los trabajadores, en particular contra los solicitantes de empleo, basada en su estado serológico, real o supuesto respecto del VIH, o en su pertenencia a grupos de la población supuestamente expuestos a un mayor riesgo de infección por el VIH o más vulnerables a ella.

La organización defiende que las empresas también deber tener un papel en la prevención de todos los medios de transmisión del VIH, su tratamiento, atención y apoyo en relación con la enfermedad. Las medidas contra el VIH/SIDA "deberían formar parte de las políticas y los programas nacionales de desarrollo, incluidos los relacionados con el trabajo, la educación y la salud".

La OIT recomendó a los gobiernos que consulten a sus organizaciones de trabajadores e instituciones relacionadas con el sida para enviar sus observaciones al proyecto de norma como muy tarde el próximo mes de noviembre, ya que se espera que en junio de 2010 sea discutido y aprobado.

La OIT aprovecha ahora la celebración del IX Congreso Internacional sobre el Sida en Asia y el Pacífico, que comenzó el pasado domingo en Bali (Indonesia), para difundir el proyecto de norma entre los asistentes. Según la OIT, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (Onusida) ha acogido con beneplácito esta iniciativa.

Fuente: http://www.eleconomista.es/empleo/noticias/1469990/08/09/La-OIT-impulsa-la-primera-norma-internacional-sobre-sida-y-trabajo.html

La ONU lamenta la deficiente atención sanitaria que reciben los indígenas

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La deficiente atención médica que reciben la mayoría de las comunidades indígenas del mundo perpetúa la brecha entre los derechos que se les reconoce internacionalmente y la realidad diaria que viven, lamentó hoy Naciones Unidas.

En un mensaje difundido con motivo de la celebración el pasado domingo del Día Internacional de los Indígenas, el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, instó a adoptar las acciones necesarias para corregir esa situación.

"El progreso insuficiente en el ámbito de la salud apunta a la existencia de una profunda y persistente brecha en muchos países entre el reconocimiento formal de los derechos de los pueblos indígenas y la situación en la que se encuentran", aseguró Ban.

Recordó que, con la adopción en 2007 de la Declaración de Derechos de los Pueblos Indígenas por parte de la Asamblea General de la ONU, la comunidad internacional se comprometió a luchar contra la discriminación de éstos y a favor de su desarrollo.

"Los pueblos indígenas suelen padecer niveles de salud bajos debido a la pobreza, la malnutrición, la contaminación y la falta de acceso a la atención médica", resaltó el secretario general, quien urgió a "cerrar la brecha" en esta materia entre la teoría y la práctica.

La deficiente atención sanitaria que reciben los 370 millones de indígenas que viven en el mundo repartidos en 70 países, particularmente en lo que respecta al VIH/sida, fue el tema central del acto que hoy celebró en la sede de la ONU el Foro Permanente para Asuntos Indígenas de la organización mundial.

El subsecretario general para Asuntos Económicos y Sociales de Naciones Unidas, Sha Zukang, destacó en su intervención que el VIH/sida es una de las áreas en las que "más trabajo queda por hacer" respecto a los derechos de los pueblos indígenas.

"El compromiso común de combatir el VIH/sida debe incluir el entendimiento de las desventajas que afrontan los pueblos indígenas", señaló.

La desinformación sobre prevención, causas y posibles tratamientos hace de las comunidades nativas una población particularmente vulnerable a los estragos de la epidemia del sida, según el Foro Permanente para Asuntos Indígenas.

"El estigma, el silencio, la discriminación, la privacidad y la escasa disponibilidad de tratamientos médicos, como los antirretrovirales, socavan los esfuerzos de prevención y cuidado", advirtió la presidenta del Foro, Victoria Tauli-Corpuz, en un mensaje leído durante la reunión.

Tauli-Corpuz aseguró que el nivel de conocimiento de la epidemia entre los indígenas es muy bajo y se necesitan "urgentemente" estrategias para hacer llegar información sobre el sida a estas comunidades.

"La ausencia de datos fiables sobre la presencia del VIH/sida ha hecho más difícil que se pueda llamar la atención sobre el impacto de la epidemia entre los indígenas y que se les dé prioridad en la agenda nacional e internacional", apuntó.

El Día Internacional de los Pueblos Indígenas se celebra cada 9 de agosto en recuerdo de la primera reunión del grupo de trabajo para estos grupos de la ONU, que tuvo lugar en Ginebra en 1982 tras largos años de campaña por parte de activistas de diferentes etnias.

Fuente: http://www.adn.es/sociedad/20090810/NWS-1782-ONU-deficiente-indigenas-sanitaria-atencion.html

Desarrollado un gel que actúa como un preservativo femenino

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La búsqueda de un método de barrera que permita a las mujeres protegerse del VIH está más cerca después del último trabajo de la Universidad de Utah. Los investigadores han elaborado un gel que se aplica por vía vaginal y que, una vez dentro, se vuelve una estructura semisólida que impide el paso del virus.

El producto desarrollado por el bioingeniero Patrick Kiser es único, y podría ser de gran utilidad para las mujeres que desean protegerse durante las relaciones sexuales pero no pueden negociar el uso del preservativo con sus parejas (fijas o esporádicas) masculinas.

Los estudios que ha hecho Kiser muestran que el polímero forma una red cuyos poros tienen la mitad de tamaño que el VIH. De esta manera, actúan como barrera e impiden la infección.

La búsqueda de un microbicida vaginal es un objetivo de las ONG que luchan contra el sida, sobre todo con vistas a su uso en África y otras regiones donde, por razones culturales, las mujeres están más expuestas. Además, un gel de este tipo tiene la ventaja de que puede ser ocultado a los hombres (muchos consideran una ofensa que la mujer piense que ellos están infectados y se quiera proteger), y hasta puede ser vendido como un lubricante que les hará las relaciones más placenteras.

fuente: http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Desarrollado/gel/actua/preservativo/femenino/elpepisoc/20090815elpepisoc_6/Tes

viernes, 21 de agosto de 2009

La OMS desaconseja el uso de la homeopatía para el tratamiento de sida o la malaria

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto de manifiesto su oposición a utilizar tratamientos homeopáticos para tratar varias enfermedades con un alto índice de mortalidad: el sida, la tuberculosis, la malaria, la gripe común y la diarrea infantil. Y lo ha hecho en respuesta a una carta abierta que en junio un grupo de médicos e investigadores de Reino Unido y África le dirigió para conocer su parecer sobre la eficacia de la homeopatía para prevenir y tratar estas dolencias. Los médicos que redactaron la carta se han puesto en contacto desde ayer mismo con los ministros de sanidad de todos los países para hacer pública y difundir la postura de la OMS. En la carta además les instan a que eviten la utilización de la homeopatía para las enfermedades señaladas.

La carta que ha dado pie a este debate sobre la efectividad de la homeopatía fue redactada por médicos e investigadores- integrantes de The Voice of Young Science, una plataforma que promueve el debate científico -, que trabajan en su mayoría en las zonas rurales más empobrecidas de los países en vías de desarrollo. En el documento explicaban la lucha que libran cada día en busca de tratamientos contra las enfermedades que diezman a la población de estas zonas. Además dejaban clara cual es su postura: el uso de la homeopatía para dolencias graves está poniendo en riesgo muchas vidas. Pasaban a reseñar algunos ejemplos recientes de terapias puestas en marcha por clínicas para tratar las cinco enfermedades. Y por último, le pedían a la OMS que pronunciara su opinión al respecto y lanzase una consigna de actuación.

La respuesta por parte de los expertos de la OMS ha sido unánime: la homeopatía no es efectiva ni para la prevención, ni para la cura del sida, la tuberculosis, la gripe común, la malaria y la diarrea infantil. Joe Martines, director del Departamento de salud infantil de la OMS, apunta que no han encontrado "ninguna prueba de que la homeopatía pueda tener algún beneficio para tratar la diarrea en niños. La homeopatía no se centra en combatir la deshidratación, y esto entra en total contradicción con las bases científicas y con nuestras recomendaciones para tratar la enfermedad". Los expertos en las otras enfermedades, coinciden en devaluar la homeopatía.

Por su parte, jóvenes médicos e investigadores integrantes de The Voice of Young Science, promotores del debate, van más lejos y advierten del peligro que está entrañando la promoción de este tipo de terapias. Según Robert Hagan, investigador biomolecular de la Universidad de St. Andrews (Escocia), "necesitamos que los gobiernos reconozcan el peligro de promocionar la homeopatía. Esperamos que difundiendo la postura de la OMS, conseguiremos apoyar a la gente que está luchando contra estas prácticas, potencialmente desastrosas". Para Juliet Stevens, interna en el Hospital Somerset State en Cape Town (Sudáfrica), en los países en vía de desarrollo "el coste mínimo de la salud pública es prohibitivo para la mayoría, y esto hace a la población muy vulnerable a las terapias sin fundamento".

Las cosideraciones de los investigadores veteranos que han participado del debate van en la misma línea. "Como físico que tiene experiencia de primera mano de los efectos devastadores de estas infecciones en África, estoy escandalizado de que alguien pueda considerar tratarlas con terapias irracionales, infectivas y no contrastadas. Todas estas enfermedades tienen tratamientos convencionales accesibles, y emplear la homeopatía va contra la ética", apunta Peter Flegg, físico del departamento de enfermedades infecciosas del hospital Victoria.

En España el 24% de la población hace uso de las terapias naturales, entre ellas la homeopatía. De momento no existe regulación sobre una disciplina que ejercen 60.000 profesionales, aunque el Ministerio de Sanidad ha hecho pública recientemente su intención de establecer un código antes de que termine la legislatura, con el objetivo de que se cumplan las condiciones de seguridad.

Enfermedades mortales
Las enfermedades sobre las que la OMS se ha pronunciado causan millones de muertes al año en los países más empobrecidos del mundo. Según datos de la OMS, en 2008 más de dos mil millones de personas contrajeron tuberculosis, y en 2006 murieron por ella 1,7 millones de personas. En 2006 hubo 247 millones casos de malaria, que dejaron en torno a un millón de muertes, la mayoría entre los niños africanos. En 2007, 33 millones de personas estaban infectadas por el virus del sida, y murieron 2 millones bajo sus efectos.

La OMS también apunta que el 16% de las muertes de niños menores de cinco años se debieron a la diarrea en 2004. Y la gripe común causa entre 250.000 y 500.000 muertes cada año.

martes, 18 de agosto de 2009

POLS OPOSATS / POLOS OPUESTOS

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Fuente: http://carlosbepu.blogspot.com/2009/01/pols-oposats.html
OPUESTOS (texto en español)
Un comic de Carlos Be y Tony Saldaña

–) ¿Qué te pasa?
+) Ayer, el dentista, se dio cuenta, de la lipoatrofia. Quiero operarme. Ya se nota demasiado.
–) A mí me excita.
+) Tendrías que haber visto cómo le temblaba el pulso.
–) Que se joda, él y sus prejuicios.
+) Podría intentar pasarme al tenofovir, pero dicen que no funciona siempre... Mejor operar.
–) ¿Y qué haré yo sin mi cara-de-lobo?
+) Antes no tenia cara de lobo.
–) Antes no te conocía. Me da igual tu lipoatrofia, te quiero, mierda.
+) ¿Incluso con condón por medio?
–) ¡Y dale!
+) ¡Claro, para ti es fácil! ¡Tú estás sano!
–) Alguien tiene que cuidarte si te pones bajo, ¿no?
+) Aparta.
–) ¿Me querrías más si fuera positivo como tú? Di, ¿me querrás más?
Para verlo bien pinchar en la imagen

domingo, 16 de agosto de 2009

La discriminación por motivos de VIH afecta más a los hombres

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La discriminación por motivos de VIH afecta más a los hombres
Cataluña y Comunidad Valenciana, son las que registran más quejas

Las situaciones de discriminación hacia personas con sida persisten en España, es la advertencia que hace el Observatorio de Derechos Humanos y VIH/Sida, que ha publicado un informe sobre las consultas recibidas en el centro durante el primer semestre de este 2009.

El informe recoge consultas formuladas por particulares y entidades y concluye que los ámbitos del trabajo y el sanitario son los que concentran más quejas al respecto, según ha informado el portal Canal Solidario.

Entre las consultas realizadas al Observatorio destacan las relacionadas con los despidos y las condiciones de trabajo.

Sin embargo, otras como las discriminaciones por parte del personal médico, la imposibilidad de acceder a oposiciones o la negación de la entrada a recintos de ocio también son frecuentes.

En este contexto, el Observatorio ofrece asesoría jurídica gratuita y realiza campañas de sensibilización y formación sobre derechos humanos.

Por comunidades autónomas, la Comunidad Valenciana y Cataluña son las que presentan más casos de discriminación por motivos relacionados con el Sida, seguidas de Andalucía y Madrid.

La mayoría del 79% de los casos han sido denunciados por hombres.


Fuente: http://www.elmundo.es/elmundo/2009/08/10/solidaridad/1249890219.html

domingo, 26 de julio de 2009

El diagnóstico precoz del VIH reduce la transmisión de la infección y mejora la salud de los pacientes.

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El diagnóstico precoz del VIH reduce la transmisión de la infección y mejora la salud de los pacientes. Por este motivo, la prueba debería ofrecerse de forma rutinaria como parte de la asistencia médica.
Rioja2 - 23/07/2009


El diagnóstico precoz y tratamiento temprano del VIH facilitan una mayor recuperación del sistema inmunológico del paciente, permiten frenar la progresión de la enfermedad y reducen las posibilidades de fallecer y desarrollar enfermedades asociadas. También hay evidencias de que si uno sabe que está infectado evitará las prácticas de riesgo, lo que contribuye a detener la propagación del virus.

La detección del VIH está dirigida fundamentalmente a personas con riesgo de haber contraído una Infección de Transmisión Sexual (ITS). De hecho, las Guías Europeas de 2008 recomiendan que, “como parte de la asistencia a pacientes que consultan por una posible ITS”, se ofrezca la prueba del VIH, “independientemente de que haya o no síntomas o factores de riesgo”. También debe ofrecerse a aquellos que dieran negativo en su día pero que han podido volver a estar expuestos al virus. Todos ellos deben haber sido informados de cuál es la prueba a la que se someten y de que los resultados serán confidenciales en la mayoría de los casos.5
En muchos países europeos, como en el Reino Unido, Francia, España e Italia, la prueba del VIH es voluntaria y gratuita. En el Reino Unido, el test es confidencial y universal y se recomienda en las consultas de ginecología, urología y de salud sexual, así como en centros de planificación familiar, programas de deshabituación de drogas y servicios de atención a pacientes con tuberculosis, hepatitis B o C y linfoma. Además, en las guías se indica que la prueba debería estar disponible para todos los adultos que acudan a las consultas de atención primaria si los centros de salud están situados en áreas con una prevalencia del VIH superior a 2 por cada 1000 habitantes. Las guías también recomiendan ofrecer la prueba de manera rutinaria si se sospecha que el paciente puede padecer VIH; a los diagnosticados con una ITS; a todas las parejas sexuales de los VIH-positivos; a hombres que tienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo, así como a sus parejas; a todos los usuarios de drogas intravenosas y a las personas que proceden de países con una alta prevalencia de VIH y a sus parejas.

En Francia, el test del VIH se realiza en laboratorios y en centros de asesoramiento y diagnóstico. La prueba también se recomienda antes de contraer matrimonio y durante los primeros meses de embarazo; es obligatoria antes de donar sangre y órganos. En todos los casos, es necesario el consentimiento oral por parte del paciente.

En España, la prueba es confidencial y está disponible para toda la población en los centros de salud, hospitales y clínicas de urología y ginecología. Además, en algunas ciudades existen centros en los que se ofrece de forma confidencial la prueba del VIH, apoyo y asesoramiento.

Desde hace tiempo, en Italia, el test se ofrece de forma confidencial y gratuita en los Servicios de Enfermedades Infecciosas.

BARRERAS
Uno de los principales problemas es el estigma asociado a esta enfermedad. 10 Más allá del temor al rechazo, en los países de Europa occidental existen barreras culturales, sociales y estructurales para la detección precoz del VIH. A estos obstáculos se tiene que sumar la dificultad de algunos colectivos de inmigrantes para acceder al diagnóstico y al tratamiento de la infección o el miedo a la muerte y a la enfermedad. Los profesionales sanitarios pueden recomendar la prueba según el riesgo que presente el paciente. Es posible que algunos médicos piensen que es necesario hacer una labor de asesoramiento prolongada al paciente antes de ofrecerle la prueba.

La prueba del VIH se debería ofrecer de manera rutinaria a personas con conductas de alto riesgo, es decir, que compartan vías de transmisión del VIH; en pacientes con el sistema inmune deteriorado y en los que viven en áreas con alta incidencia de infección por VIH. Asimismo el uso del test debería promoverse entre embarazadas, en las poblaciones de alto riesgo, en pacientes con complicaciones asociadas al SIDA y en personas afectadas de determinados tipos de cáncer y que presenten resultados anómalos en las pruebas de laboratorio.

OTRAS MEDIDAS

Los servicios de detección de la enfermedad podrían estar en otros centros, aparte de en los servicios de urgencias hospitalarias, las clínicas de desintoxicación y los centros de Atención Primaria. Las barreras que dificultan la realización de la prueba, como el estigma, deben ser manejadas adecuadamente y, para ello, los centros deben tener en cuenta las necesidades personales y culturales de los afectados.

Los programas que promueven el diagnóstico precoz de la infección por VIH deben contemplar el uso de los test rápidos de VIH y de un plan de notificación a parejas de infectados, así como programas con asociaciones y colectivos para poder identificar a pacientes de alto riesgo y animarles a que se hagan la prueba.

En este sentido, deberían incluirse en las consultas de los médicos cuestionarios sobre hábitos sexuales para que la población se plantee si debe realizarse la prueba7. Asimismo, los pacientes que manifiestan la enfermedad en fase avanzada deberían recibir asesoramiento para evitar que transmitan el virus. Tras el diagnóstico, los pacientes deben ser inmediatamente atendidos para que puedan recibir los cuidados y terapias necesarios.

Fuente: http://www.rioja2.com/diario/46223-703-17-Diagnostico_precoz_del_VIH_en_Europa

martes, 14 de julio de 2009

Tras una interrupción del tratamiento por VIH se corren mayor riesgo de morbimortalidad a corto plazo

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Los pacientes con VIH que vuelven a recibir atención médica tras haber abandonado su seguimiento son cinco veces más propensos a morir a corto plazo que los que no interrumpen la atención relacionada con el VIH, según informa un equipo de investigadores franceses en la edición digital de AIDS.

“Son necesarios más esfuerzos para reducir la pérdida de seguimiento y alentar a los pacientes que ya no acuden a la clínica para que vuelvan a recibir atención médica”, recomiendan los autores.

Gracias al tratamiento antirretroviral eficaz, hoy el pronóstico de muchos pacientes con VIH es prácticamente normal. No obstante, a pesar de los beneficios de la terapia y la atención médica, algunos pacientes dejan de acudir a su clínica del VIH.

Un equipo de investigadores del norte de Francia examinó las características y resultados de los pacientes de los que se perdió el seguimiento durante al menos doce meses y que, posteriormente, volvieron a los servicios de atención relacionados con el VIH.

Un total de 1.007 pacientes recibieron atención referente al VIH en cinco centros de tratamiento en la región de Norte-Paso de Calais entre 1997 y 2006. Se interrumpió el seguimiento de 135 (13%) de esos pacientes. Posteriormente, setenta y cuatro de ellos (55%) volvieron a su clínica del VIH.

Hubo algunas diferencias importantes entre los pacientes que suspendieron el seguimiento y los que no dejaron de recibir atención médica relacionada con el VIH. Los que perdieron el seguimiento fueron más jóvenes (mediana: 31 años frente a 35 años; p <0,01), más propensos a ser usuarios de drogas inyectables (12% frente a 3%; p <0,0001), menos proclives a haber presentado una enfermedad definitoria de sida cuando llegaron por primera vez a la atención médica (11% frente a 20%; p = 0,01), y presentaban un recuento de CD4 superior en el momento de su inscripción en la cohorte clínica (369 células/mm3 frente a 334 células/mm3).

Los 74 pacientes que volvieron a la clínica lo hicieron tras una mediana de 19 meses sin seguimiento. La mediana de su recuento de células CD4 fue significativamente menor en el momento en que volvieron a recibir atención médica (305 células/mm3) que cuando se interrumpió su seguimiento (401 células/mm3; p <0,001).

Tras el regreso, treinta y tres pacientes (45%) tenían un recuento inferior a 200 células/mm3 y 20 (27%) presentaban una enfermedad definitoria de sida. El 14% de los pacientes cuyo seguimiento se suspendió fueron hospitalizados en los seis meses siguientes a su regreso a la clínica, siendo la mediana del tiempo de estancia en el hospital de 23 días. La tasa de mortalidad entre los pacientes que volvieron a retomar su seguimiento médico fue del 8%, frente al 5% de los que acudieron a la clínica de forma periódica.

Cuando el equipo de investigadores realizó un análisis estadístico en el que se tuvieron en cuenta los recuentos de CD4 y los acontecimientos definitorios de sida en la primera inscripción, se encontró que los pacientes que volvieron a la clínica tras haber abandonado el seguimiento fueron más de cinco veces más propensos a morir que los pacientes que mantuvieron su atención del VIH (Cociente de riesgo: 5,14; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2,11-12,54).

“Al igual que los pacientes que se presentaron muy tarde para recibir atención médica, estos pacientes [cuyo seguimiento se interrumpió] son más propensos a presentar una o más enfermedades definitorias de sida, a ser hospitalizados como resultado de un acontecimiento definitorio de sida y a morir”, comentan los autores.

Además, el equipo de investigadores sugiere: “La interrupción del seguimiento también puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH, ya que los pacientes que suspenden la terapia antirretroviral combinada no pueden aprovechar el efecto favorable de los fármacos sobre la capacidad de infección”.

Referencia:
Ndiaye B et al. Characteristics of and outcomes in HIV-infected patients who return to care after loss to follow-up. AIDS 23 (online edition), 2009.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)
Fuente: http://www.aidsmap.com/es/news/FDD5F891-A8A7-4FA8-9694-BA572430CC61.asp

Un paso más cerca de retirar la restricción de entrada a EE UU a las personas con VIH

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Las esperanzas de que las restricciones existentes en EE UU para la entrada de personas con VIH sean finalmente eliminadas se han visto alentadas cuando el Gobierno estadounidense indicó que había finalizado una revisión para retirar el VIH de la lista de enfermedades transmisibles que prohíben la entrada en el país norteamericano.

Una vez se hayan derogado las regulaciones, el VIH dejará de constituir un impedimento para que los visitantes o inmigrantes puedan entrar en EE UU.

Ahora, tendrán lugar dos períodos de consulta que podrían concluir en la eliminación de las restricciones para finales de 2009.

“Estamos sólo un importante paso más cerca de acabar finalmente con esta prohibición discriminatoria de una vez por todas”, afirmó Joe Solmonese, de Human Rights Campaign (Campaña por los Derechos Humanos), una organización activista con sede en Nueva York.

Hace casi un año, fue revocada la legislación que prohíbe la entrada en EE UU a los ciudadanos no estadounidenses con VIH, excepto en circunstancias excepcionales. Sin embargo, siguen en vigor otras leyes que datan de 1987.

Esto implicaba que las personas con VIH no podían entrar en EE UU, ni siquiera como viajeros, sin obtener antes un visado. El proceso para obtener este documento ha sido optimizado recientemente, pero aún existen numerosos casos de visados rechazados y personas con VIH que no pueden entrar en el país norteamericano si no viajan con la documentación correcta.
Este mismo mes, el activista británico contra la tuberculosis Paul Thorn -que vive con VIH- reveló que se le rechazó el visado después de una invitación a participar como orador en la Cumbre sobre Salud en el Pacífico, organizada en Seattle.

La presión para eliminar las restricciones de viaje ha ido aumentando; la Sociedad Internacional del Sida afirmó hace poco que la Conferencia Internacional sobre el Sida de 2012 sólo se celebraría en la ciudad de Washington si la prohibición de viajar a EE UU era finalmente eliminada.

Ahora mismo, parece probable que la regulación que prohíbe la entrada a EE UU de los viajeros y emigrantes con VIH se va a quitar. El 26 de junio, la Oficina de Gestión y Presupuestos señaló que el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, en sus siglas en inglés) podría avanzar con la revisión de las normativas.

Estas normativas revisadas todavía no se han publicado. Una vez se hayan hecho públicas, está previsto un período largo y complejo de consultas y revisión. En primer lugar, serán abiertas a consulta pública durante 45 días. Las normativas pueden ser enmendadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos para reflejar los comentarios. Las normativas corregidas serán devueltas a la Oficina de Gestión y Presupuestos para su aprobación. Posteriormente, se abrirá otro período de revisión de entre 30 y 60 días, tras el cual la regulación revisada entrará en aplicación.

Hasta que se complete este proceso, los pacientes con VIH seguirán necesitando un visado para entrar legalmente en EE UU.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

Fuente: http://www.aidsmap.com/es/news/DA27793F-9285-47E6-B88C-6A797406E79D.asp

jueves, 2 de julio de 2009

Sanidad aconseja prueba anual del VIH a hombres que tienen sexo con hombres

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"Frente al VIH, no bajes la guardia" es el lema de la nueva acción informativa del Ministerio de Sanidad para prevenir esta enfermedad y otras infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres, a quienes recomienda, por primera vez, que se sometan una vez al año a la prueba del Sida.

La iniciativa ha sido presentada hoy por el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, y la secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, Teresa Robledo, con el objetivo de llamar la atención a este colectivo para que se conciencie de la situación y adopte las medidas necesarias para protegerse.

Según los datos recabados por el departamento que dirige Trinidad Jiménez, los nuevos diagnósticos de infección por VIH en hombres con prácticas homosexuales durante el periodo 2003-2007 representan un 33 por ciento, con una tendencia al aumento.

La campaña cuenta con el respaldo de la Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales (FELGTB); Stopsida; Fundación Triángulo; Coordinadora Gai-lesbiana de Cataluña; Federación Española Colegas; Hispanosida, y COGAM.

El secretario general ha agradecido la colaboración de estas organizaciones y ha considerado esencial su presencia en el diseño de las intervenciones preventivas del VIH.

"Su participación asegura una mayor aceptación de la población diana, el respeto de sus derechos, y supone una garantía frente al estigma y la discriminación de las personas con VIH y de distintas orientaciones sexuales", ha añadido.

En esta ocasión, y con motivo de la celebración del Orgullo Gay, se ha contado también con la colaboración especial de Durex, que aporta -sin coste alguno- 205.000 preservativos y la misma cantidad de sobres de lubricante.

Durex es una de las empresas firmantes del Manifiesto de promoción del uso del preservativo, suscrito con el Ministerio el pasado mes de enero.

Martínez Olmos ha recordado que durante los primeros años de la epidemia de Sida en España, los homosexuales aumentaron la frecuencia de uso del preservativo de manera muy importante, pero actualmente, por diversos factores, parecen estar detrás de una relajación en la adopción de medidas preventivas.

El posible cansancio en el uso del preservativo, el optimismo ante los avances científicos en los tratamientos contra el Sida, la falta de información, una vivencia lejana del VIH en los más jóvenes, o las relaciones sexuales de riesgo asociadas al consumo de sustancias se incluyen entre estos elementos.

La iniciativa "Frente al VIH, no bajes la guardia" incluye más de 200.000 folletos, que irán acompañados de un preservativo y un sobre de lubricante. La distribución de este material se hará con la colaboración de 77 entidades LGTB de toda España.

A partir de la experiencia de ediciones anteriores, se va a intensificar la difusión del material a través de Internet. Las entidades LGTB dispondrán de banners y roba páginas para colgar en sus portales web, que enlazarán a su vez con la página del Ministerio, donde estarán disponibles los contenidos del folleto en todas las lenguas oficiales del Estado.

Por otra parte, se hará difusión en mobiliario urbano (mupis) de universidades de 22 ciudades: A Coruña, Albacete, Almería, Badajoz, Barcelona, Cáceres, Ciudad Real, Córdoba, Ferrol, Granada, Huelva, Jaén, Madrid, Murcia, León, Orense, Pontevedra, Santander, Sevilla, Toledo, Valencia y Vigo.

Fuente: http://www.adn.es/sociedad/20090701/NWS-1485-VIH-Sanidad-aconseja-hombres-prueba.html

miércoles, 1 de julio de 2009

La Conferencia Internacional sobre el Sida de 2012 se celebrará en EE UU si, finalmente, se deroga la restricción para viajar

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En 2012 se celebrará una conferencia internacional sobre el sida en EE UU, pero sólo si ese país retira su restricción de viaje a las personas con VIH. La Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés) ha anunciado que celebrará la Conferencia Internacional sobre el Sida en la capital de EE UU, Washington DC, si por fin se levantan las restricciones de viaje. Ninguna conferencia internacional sobre el VIH ha tenido lugar en ese país desde 1990 debido a la mencionada restricción. Desde el mandato de Ronald Reagan, a los ciudadanos no estadounidenses con VIH se les ha restringido la entrada al país norteamericano. “En los últimos años, el liderazgo del gobierno de EE UU en el ámbito del VIH/sida no ha tenido parangón en el escenario mundial”, afirmó el presidente de la IAS, el doctor Julio Montaner. “Esta antigua ley, que es contraria a todas las pruebas científicas y a los principios de los derechos humanos, es uno de los puntos más débiles en la política estadounidense respecto al VIH (...). Es hora de que el país ponga fin a esta restricción discriminatoria en cuanto a la entrada de extranjeros que viven con VIH”, añadió. La legislación que prohibía la entrada de viajeros con VIH, excepto en unas condiciones excepcionales, fue revocada en julio de 2008. Sin embargo, sigue en vigor una regulación anterior que prohíbe que las personas con VIH puedan entrar de forma rutinaria a EE UU. Los pacientes con VIH deben obtener un visado antes de visitar el país norteamericano. El proceso para la obtención de esta documentación ha sido simplificado recientemente, pero pese a todo puede seguir siendo prolongado; asimismo, se han conocido casos de personas con VIH a las que se les ha denegado la solicitud de visado. EE UU se ha comprometido a retirar la restricción, pero se ha culpado a la burocracia administrativa como el motivo para el retraso en hacerlo. Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

Fuente: http://www.aidsmap.com/es/news/ECFC8675-D0AC-4467-BFC5-9C6E887B7D19.asp

La quimioterapia también puede ayudar a luchar contra el VIH

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¿Podrían los fármacos antitumorales mejorar la respuesta de los pacientes con VIH a los tratamientos antivirales? La respuesta, según un trabajo que ha publicado la revista 'Nature Medicine', parece ser afirmativa. Estos tratamientos podrían acabar con el 'truco' que utiliza el virus del sida para permanecer 'escondido' en algunas de las células inmunes del organismo.

El trabajo, elaborado por científicos canadienses en colaboración con los Institutos Nacionales de Salud (NIH, sus siglas en inglés) de Estados Unidos, podría suponer una nueva estrategia combinada para acabar con el VIH en el organismo, empleando la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) junto con moléculas dirigidas contra la proliferación celular, como las que se emplean para acabar con algunos tipos de cáncer.

Hasta ahora, como explica el doctor Jean-Pierre Routy, del Instituto McGill de Montreal (Canadá), el tratamiento antirretroviral se ha encontrado con un obstáculo insalvable para acabar con cualquier resto del VIH del organismo: el virus del sida es capaz de 'escabullirse', formando reservorios en las células T, pertenecientes al sistema de defensa del organismo, donde parece ser inmune a los tratamientos.

«Nuestro estudio demuestra por primera vez que los reservorios del VIH no se forman por una falta de potencia de los medicamentos antirretrovirales, sino porque el virus es capaz de 'esconderse' en dos tipos diferentes de células del sistema inmune», explican los investigadores.

La solución podría pasar por la utilización de terapias dirigidas (como ya se hace con algunos tipos de cáncer) para atacar esas células que contienen el virus, al tiempo que se refuerza el sistema inmune para que sea capaz de seguir produciendo nuevas células sanas.

«La idea sería emplear fármacos como Glivec [un tratamiento contra un tipo de leucemia], cuya actuación no funciona dependiendo del ciclo celular, sino que controla la replicación de las células malignas», según explica Routy.

Es decir, una vez oculto en las células inmunes, el VIH se vuelve dependiente de ellas: si viven, el virus sobrevive; si son eliminadas, el patógeno también desaparece. Y la terapia antirretroviral es capaz de eliminar únicamente los ejemplares del virus circulando por el organismo, no los que se aprovechan de las células inmunes para pasar desapercibidos.

Estas células de nuestro sistema de defensa, como señala Routy, tienen una escasa capacidad para dividirse, pero lo hacen en dos circunstancias muy precisas. «Después de una infección (o de recibir una vacuna) o por la estimulación de la interleuquina 7, una hormona que prolonga la vida de las células inmunes y, como consecuencia, permite que el virus se replique cuando la célula se divide».

Y, como concluye el científico, estos dos mecanismos están relacionados tanto con la división celular como con la multiplicación del virus del VIH en su núcleo. «Podemos interferir en estos mecanismos», se felicita, «y ya tenemos ensayos clínicos en marcha para multiplicar la reacción inmune ante las células infectadas en presencia de la terapia antirretroviral».

Aunque eso sí, como advierten en el trabajo, aún faltan años antes de que esta hipótesis pueda convertirse en una realidad para los pacientes con sida.

Fuente: http://www.elmundo.es/salud/2009/810/1245880806.html

Los test genéticos permitirán tratamientos del VIH más efectivos

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La práctica de test genéticos a los pacientes con VIH permitirá desarrollar tratamientos individualizados que mejoren la efectividad de los actuales antirretrovirales, reduciendo su toxicidad y la aparición de resistencias, según afirma el doctor Vicente Soriano, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III (Madrid) y coordinador del estudio premiado este año por la International AIDS Society como el más citado a nivel internacional durante el año 2008.

"Los tests genéticos son unas pruebas no excesivamente caras, que se puede realizar en cualquier laboratorio sofisticado y que cada vez están cobrando más importancia en el tratamiento de infecciones como la hepatitis C o el VIH, ya que permite utilizar los antivirales en cada paciente de la forma más efectiva y segura", explicó a Europa Press este experto, cuyo último trabajo en este campo supone "un paso más para que este hallazgo pueda llegar a todos los hospitales".

La investigación realizada por el equipo de Soriano, que recibirá el premio de la International AIDS Society en la próxima Conferencia Internacional del SIDA, a celebrar entre del 19 al 22 de julio en Ciudad del Cabo (Sudáfrica), ha examinado las respuestas que dan los pacientes con VIH ante una medicación en función de sus genes.

En concreto, analizaron el riesgo de sufrir ictericia (exceso de bilirrubina en sangre) que corren los afectados por el VIH que tienen ciertas particularidades genéticas --polimorfismos en los genes UGT1A1 y MDR-3435-- y son tratados con atazanavir, comercializado como 'Reyataz' por los laboratorios Bristol Myers-Squibb (BMS) y hasta ahora el inhibidor de la proteasa más usado contra este virus.

Sus conclusiones demuestran que la exposición a atazanavir está detrás del hecho de que muchos pacientes --más de la cuarta parte de los medicados con este principio activo-- manifieste ictericia, un problema "sobre todo estético", que vuelve amarillenta la piel del afectado, pero "muy desagradable" y que se puede evitar, preservando la eficacia del fármaco, con sólo reducir las dosis en estos casos.

MENOS RESISTENCIAS Y FRACASOS TERAPEÚTICOS

"Este hallazgo es útil porque demuestra que, mirando el perfil genético de la persona, se puede predecir su riesgo de desarrollar ictericia y ajustar la dosis para disminuir la toxicidad del tratamiento con la misma efectividad", indicó el investigador.

Para el doctor Soriano, el reconocimiento internacional de este trabajo demuestra que la farmacogenética, con la que se identifica las bases genéticas de las diferencias individuales en la respuesta a los fármacos, y la farmacocinética, que estudia el paso de los fármacos a través del cuerpo, serán "claves" en el diseño de los futuros tratamientos del VIH/Sida, personalizados a cada paciente.

Asimismo, piensa que este premio demuestra que, en la actualidad, "mucha gente está interesada en conocer cómo reducir la toxicidad de los antirretrovirales" -- que puede provocar desde alergias, hasta lipodistrofias o problemas cardiovasculares-- y cómo reducir las resistencias y el fracaso terapéutico que aparece cuando el paciente, por su metabolismo, necesita recibir dosis más altas del fármaco, un problema que se detecta en un 10 por ciento de estos enfermos.

Fuente: http://www.europapress.es/salud/noticia-test-geneticos-permitiran-tratamientos-vih-mas-efectivos-menos-toxicidad-resistencias-experto-carlos-ii-20090629103334.html

viernes, 19 de junio de 2009

Una ONG alemana aprueba el uso de tratamiento como prevención

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Deutsche AIDS-Hilfe, la mayor organización del sector del voluntariado del VIH en Alemania, ha hecho público un documento de posición referente al papel de la terapia en la prevención del virus, que, en gran medida, viene a reflejar y apoyar la relevante ‘declaración suiza’ del año pasado, que abordaba el riesgo limitado de que una persona que tomase un tratamiento anti-VIH eficaz pudiera transmitir la infección.

Mientras que la declaración suiza afirmaba, en términos definitivos, que las personas que siguiesen una terapia combinada eficaz y no presentasen infecciones de transmisión sexual (ITS) no podían transmitir el VIH, el documento alemán describe la transmisión en esas circunstancias como “improbable” y sugiere que la eficacia de este enfoque es similar a la del uso de preservativos.

Además, la organización alemana resalta la importancia no sólo de las ITS, sino también de otros problemas de salud que puedan dañar las membranas de las mucosas y, así, aumentar el riesgo de transmisión del virus.

La declaración realizada en enero de 2008 por un equipo destacado de expertos suizos en VIH argumentaba que las personas infectadas que tomasen terapia antirretroviral, tuvieran una carga viral indetectable en sangre y no presentaran infecciones de transmisión sexual no podían transmitir el virus a sus parejas sexuales.

Según Deutsche AIDS-Hilfe, la transmisión del VIH es poco probable cuando se cumplen las siguientes condiciones:

La carga viral del componente seropositivo de la pareja se ha mantenido en un nivel indetectable durante seis meses como mínimo.

El grado de adhesión al tratamiento antirretroviral es alto.

No existe daño en las membranas de las mucosas.


Los representantes de la organización alemana afirman que, en estas circunstancias, el riesgo de transmisión del VIH es muy bajo, comparable al existente cuando se usan preservativos el cien por cien de las veces. Si una persona combina el uso de preservativos con la carga viral controlada, se considera que el riesgo de transmisión es casi nulo.

Al igual que la Comisión Federal Suiza para el VIH/Sida, Deutsche AIDS-Hilfe considera que esta información será relevante en el caso de las relaciones estables y prolongadas donde un componente de la pareja tenga VIH. Después de que una pareja haya tomado una decisión conjunta e informada, recomiendan que se sometan a un seguimiento trimestral de la carga viral y se realicen chequeos de forma regular.

Las ITS aumentan el riesgo de transmisión del VIH, bien al elevar la carga viral en la persona infectada, bien porque las úlceras y las lesiones dañan las membranas mucosas y facilitan que el VIH penetre en el flujo sanguíneo. Sin embargo, Deutsche AIDS-Hilfe presta atención no sólo a las infecciones de transmisión sexual (como la sífilis o el herpes), sino también a otras causas de daño en las membranas de las mucosas de la vagina, el pene, el ano y el intestino. Dicho daño puede deberse a problemas que provoquen inflamación del intestino, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, o a la aparición de fístulas [conductos anómalos, como por ejemplo entre la vagina y la vejiga].

El documento menciona la existencia de pacientes a los que se ha detectado la presencia de VIH en semen a pesar de que la carga viral en sangre era indetectable; por otra parte, destaca el caso del hombre alemán que, el pasado mes de agosto, transmitió el VIH a su pareja habitual, aunque su carga viral había permanecido indetectable durante algún tiempo y ni él ni su compañero presentaban ninguna infección de transmisión sexual.

De todos modos, Deutsche AIDS-Hilfe aboga por un enfoque ‘realista’ de la prevención del VIH que reconozca que no siempre el objetivo de todas las personas pasa de manera necesaria por eliminar completamente todos los riesgos, sino por equilibrar la reducción de éstos frente al deseo sexual. Ponen de relieve que las personas tomarán sus propias decisiones de acuerdo con sus propias prioridades.

Además, aunque reconocen que existen muy pocos datos en torno al efecto de la carga viral sobre las infecciones entre hombres gays, sugieren que es poco probable que se obtengan en un futuro previsible. La organización alemana argumenta que es lógico suponer que los hombres gays que siguen un tratamiento eficaz también experimenten una reducción drástica en su capacidad de infección.

El documento resume las distintas ventajas y desventajas del empleo de preservativos y del ‘método de la carga viral’. Antes de usar los preservativos, es necesario un debate menos complejo que con el método de la carga viral; además, protegen frente a otras infecciones de transmisión sexual y de embarazos no deseados. Por otro lado, son menos eficaces cuando no se utilizan de forma adecuada o no se emplean de forma constante.

Se cree que la estrategia de la carga viral tiene la ventaja de que puede ofrecer protección incluso en el caso de prácticas sexuales como el sexo oral que, normalmente, se considera que tienen un riesgo lo suficientemente bajo como para no requerir el uso de preservativos. Entre las desventajas de este enfoque estaría la falta de protección frente a otras infecciones de transmisión sexual, la complejidad de las condiciones para su aplicación y la posibilidad de que se pueda producir un aumento no detectado de la carga viral como resultado de un fracaso del tratamiento.

Referencia:
HIV-Therapie und Prävention, Positionspapier der Deutschen AIDS-Hilfe

Translation by Greta Hughson, NAM

Updated 24/04/09 - Deutsche AIDS-Hilfe have published an English translation of the paper, which is available on their website.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

El tratamiento cosmético para la pérdida de grasa facial resulta seguro y eficaz a largo plazo

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El tratamiento con Aquamid® (hidrogel de poliacrilamida) para corregir la pérdida de grasa facial provocada por fármacos anti-VIH resulta seguro y eficaz a largo plazo, según un informe realizado por un equipo de investigadores de EE UU y publicado en la revista AIDS Research and Human Retroviruses. Se registraron muy pocos efectos secundarios a lo largo de cuatro años de seguimiento y el nivel de satisfacción de los pacientes fue extremadamente alto.

La lipoatrofia (pérdida de grasa) en el rostro puede constituir un efecto secundario causante de angustia y estigma debido a algunos de los fármacos antirretrovirales más antiguos. Se ha relacionado con una renuencia a iniciar la terapia antirretroviral, a un reducido nivel de adhesión y a la interrupción del tratamiento. Además, los pacientes que desarrollan este problema han declarado sufrir angustia psicológica.

Actualmente, se evita el uso de los fármacos más relacionados con la pérdida de grasa (estavudina [d4T] y zidovudina [AZT]). Sin embargo, un número importante de pacientes desarrolló una pérdida de grasa irreversible como consecuencia de dicho tratamiento. Para estas personas, el empleo de un tratamiento estético correctivo que implica la inyección de sustancias sintéticas ha demostrado ser seguro y, por lo general, eficaz a corto plazo.

Un equipo de investigadores de Chicago (EE UU) se propuso determinar la seguridad y la eficacia a largo plazo de uno de dichos tratamientos, las inyecciones con Aquamid®.

El único centro de estudio contó con 145 pacientes que presentaban una pérdida de grasa facial que fue tratada con inyecciones de Aquamid® entre 2002 y 2004. Estas personas recibieron un tratamiento inicial con esta sustancia, cuya potencia se reguló en función de la gravedad de su lipoatrofia. Esta terapia se repitió cada tres semanas hasta que el tratamiento se consideró exitoso.

Se reunión información sobre la duración de la infección por VIH y la terapia antirretroviral, la gravedad de la pérdida de grasa facial [ligera, moderada, grave o muy grave], la incidencia de efectos secundarios y el grado de satisfacción con el tratamiento de los pacientes (no satisfechos, satisfechos, muy satisfechos).

La mayoría de los pacientes (83%) eran hombres y la media de edad era de 47 años. Los pacientes habían vivido con VIH durante un tiempo considerable [media de 16 años] y recibieron terapia antirretroviral durante un promedio de algo más de nueve años. Se consideró que algo menos de la tercera parte de los pacientes tenía una pérdida de grasa facial grave, y un porcentaje similar fue catalogado como casos de lipoatrofia facial moderada.

Durante una media de 50 meses de seguimiento tras el tratamiento, sólo un paciente desarrolló un acontecimiento adverso grave. Se trató de una infección bacteriana local, que se trató de forma eficaz con antibióticos orales. No hubo informes de que Aquamid® se desplazase del punto de inyección o que hubiera problemas con el movimiento facial.

Con todo, el 19% de los pacientes afirmó que tras el tratamiento había desarrollado pequeños nódulos ocultos y el 6% declaró un endurecimiento de la piel.

No se detectó una relación entre la gravedad de la lipoatrofia y el desarrollo de infecciones o la aparición de nódulos. El número de tratamientos con Aquamid® tampoco sirvió para predecir el desarrollo de estos efectos secundarios.

No obstante, se encontró un vínculo entre el endurecimiento de la piel y la gravedad de la lipoatrofia (p= 0,025) y el número total de inyecciones (p= 0,006).
El grado de satisfacción de los clientes fue muy elevado: el 89% declaró sentirse “satisfecho” o “muy satisfecho” con el resultado de su tratamiento cuatro años después de su administración. Se registraron tasas superiores de satisfacción en el caso de pacientes cuya pérdida de grasa se calificó como ligera o moderada antes de la terapia. Los autores del estudio sugieren que esto indica la importancia de ofrecer tratamiento para la pérdida de grasa facial lo antes posible.

El 9% de los pacientes necesitó repetir la inyección del producto y el 17% de las personas declaró sufrir una ligera pérdida de grasa tras la finalización de su terapia. Algo más de tres cuartas partes de los pacientes afirmaron que les habría gustado haber recibido más tratamiento para mejorar los resultados estéticos. Esto fue así a pesar del hecho de que ya no hubo más pruebas médicas de lipoatrofia.

“El elevado grado de satisfacción de los pacientes y el reducido nivel de complicaciones graves una media de 50 meses tras recibir [las inyecciones] faciales con Aquamid® reflejan el perfil de seguridad a largo plazo del hidrogel de poliacrilamida para invertir la lipoatrofia facial relacionada con los antirretrovirales”, concluyen los autores. Sin embargo, añaden: “Se recomienda realizar un seguimiento continuo y prolongado de estos pacientes para tratar las complicaciones y detectar posibles reacciones adversas inesperadas a largo plazo”.

Referencia:
Negredo E et al. Four-year safety with polyacrylamide hydrogel to correct antiretroviral-related facial lipoatrophy. AIDS Research and Human Retroviruses. 2009; 25: 1-5.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

El linfogranuloma venéreo ‘está aquí para quedarse’

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El linfogranuloma venéreo (LGV, una infección de transmisión sexual) está aquí para quedarse, según concluye un editorial publicado en la edición de mayo de 2009 de Sexually Transmitted Infections.

En 2004, se registró un clúster de infecciones por LGV entre hombres gays con VIH en Holanda. Desde entonces, la infección se ha propagado en gran parte del mundo industrializado, diagnosticándose varios cientos de casos en el Reino Unido. Cabe señalar que muchos de los hombres con VIH diagnosticados de LGV estaban coinfectados por el virus de la hepatitis C (VHC).

Junto con el artículo editorial, se publicaron varios artículos referentes a la presente epidemia de LGV entre los hombres gays.

Entre los trabajos publicados se incluye una descripción de 13 casos de esta infección en Londres, que implicaron la presencia de úlceras genitales y del síndrome inguinal.

La revista también recoge un artículo en el que se examina la prevalencia de LGV entre los hombres gays en el Reino Unido. Para el estudio, se examinaron más de 4.800 muestras uretrales y 6.700 rectales, y se comprobó que cerca del 1% de los hombres gays presentaban una infección rectal por LGV, mientras que sólo el 0,1% de los varones mostraban una infección en la uretra. Prácticamente todos estos casos fueron sintomáticos.

En otro artículo, un equipo de investigadores italianos ofrece información sobre 13 casos de infección diagnosticados en el país entre 2006 y 2008. En todas las ocasiones, excepto tres, se trató de una infección rectal. Los primeros tres pacientes diagnosticados desarrollaron síntomas tras practicar sexo sin protección fuera del país, incluyendo el norte de Europa, el foco de la actual epidemia. Sin embargo, los investigadores detectaron que la infección también se transmitió en Italia. Casi dos tercios de los casos registrados de LGV en Italia se han producido en hombres gays con VIH.

Aún hay muchas preguntas sin respuesta respecto a la epidemia de LGV en los hombres gays con VIH. Por ejemplo, no está claro cuál es el mecanismo exacto de transmisión, ni se ha determinado de forma concluyente por qué la mayoría de las infecciones se han producido por vía rectal. Una posible explicación podría ser que su transmisión esté vinculada a prácticas sexuales como el fisting (introducción del puño en el recto) o el uso de juguetes sexuales, especialmente durante la realización de sexo en grupo. Los primeros casos de infección estuvieron relacionados con un clúster de hombres que había acudido a una fiesta de fisting en Rotterdam (Holanda).

Los casos de LGV han afectado de forma desproporcionada a los hombres gays con VIH. Los autores de las investigaciones proponen dos posibles explicaciones para esto: que el VIH hace que las personas sean más vulnerables a la infección, o que la infección se ha propagado en redes sexuales de hombres gays con el virus. El seguimiento epidemiológico de la infección llevado a cabo hasta la fecha en diversos países parece apuntar a la segunda propuesta.

Los autores ponen de relieve que las personas con síntomas de la infección -o que se sospecha que la tienen- deberían someterse a las correspondientes pruebas diagnósticas. Los casos confirmados y sospechosos deberían ser tratados con doxiciclina durante 21 días.

“A la vista de las cuestiones clínicas y epidemiológicas sin respuesta, parece probable que el LGV ha venido para quedarse, al menos por el momento”, concluyen los investigadores.

Referencia
Ward H et al. Lymphogranuloma venereum: here to stay? Sex Transm Infect. 2009; 85: 157.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

Expertos piden a los dermatólogos que ayuden a la detección precoz de la infección por VIH

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Más de un tercio de las personas que se enteran de que tienen sida en España no sabían antes que estaban infectadas por el VIH (el virus que causa la enfermedad). Por eso estar alerta y fomentar la prueba es una de las medidas más fáciles y efectivas que se conocen, y por la que ha apostado el Ministerio de Sanidad. Por eso, Jorge del Romero, de la Plataforma VIH España, ha pedido en el Congreso Nacional de Dermatología y Venereología más ayuda para frenar la infección. Hay muchas enfermedades de la piel que pueden ser una señal de que la persona tiene su sistema inmunológico deteriorado, desde hongos (cándidas) a tumores (sarcoma de Kaposi) pasando por venéreas (sífilis o herpes). "Sin embargo, muchos dermatólogos no diagnostican a los pacientes con VIH que pasan por sus consultas sencillamente porque no solicitan la prueba", dijo Del Romero.
De hecho, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad, en un 15% de los casos, la persona supo que tenía sida cuando desarrolló candidiasis esofágica (unos hongos que invaden la boca y el esófago). Un 6% tuvo como primera manifestación un sarcoma de Kaposi (un cáncer de piel que se manifiesta en forma de manchas marrón oscuro), y un 1,5% un herpes simple. Además, alrededor del 20% o el 25% de las personas que acuden a las consultas con sífilis o gonococia tiene también VIH. "Es muy necesario que este colectivo [el de los dermatólogos] esté muy informado de qué tipo de enfermedades diagnosticadas y tratadas por los dermatólogos pueden ser marcadores de infección subyacente por el VIH, ya que además, éste acentúa la intensidad y recurrencia esas enfermedades", insistió Del Romero.
Las enfermedades de la piel y su labor como indicador de la infección por el VIH es sólo uno de los frentes en los que se incide. También hay iniciativas dirigidas a grupos de población especialmente vulnerables. Por ejemplo, los inmigrantes. Aunque representan el 12% de la población, son el 30% de los nuevos diagnósticos. Por eso la Asociación Bienestar y Desarrollo (ABD) ha producido un vídeo en el que explica en qué consiste la prueba en varios idiomas. La idea es fomentar la prevención, que empieza por evitar las prácticas de riesgo, pero sigue por saber el propio estado, ya que con ello no sólo se protege la salud propia, sino que se pueden tomar medidas para evitar transmitir el virus a la pareja.
En esta misma línea, el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, ha recordado el martes que 84 países ponen impedimentos a las personas con VIH para viajar. Esta medida ha sido catalogada por Ban Ki-moon como de perjudicial, ya que fomenta el estigma y la discriminación de las personas infectadas, y desincentiva a los que se quieren hacer la prueba. En la misma línea, el secretario general de la ONU ha recordado que todavía hay 80 países que castigan la homosexualidad. Con ello sólo aumentan el rechazo, y dificultan que los mensajes de prevención lleguen a uno de los grupos de población más afectados por el virus.

Fuente: http://www.elpais.com/articulo/sociedad/piel/puede/dar/primera/alerta/VIH/elpepusoc/20090617elpepusoc_15/Tes

lunes, 15 de junio de 2009

Drogas y riesgo de adquirir VIH en gay

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El uso de poppers, drogas estimulantes (como la cocaína) y fármacos para la disfunción eréctil aumenta de modo significativo el riesgo de infección por VIH en hombres gays, especialmente cuando se usan de forma conjunta, según un artículo publicado en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. “Cada vez está más claro que la combinación de ‘drogas sexuales’ contribuye de forma significativa a la propagación del VIH entre hombres que practican sexo con hombres [HSH] en situación de vulnerabilidad”, comentan los autores.

Cada vez hay más datos referentes a que el empleo de nitritos inhalados (poppers), drogas estimulantes [cocaína, éxtasis y anfetaminas] y fármacos para tratar la disfunción eréctil como Viagra® está relacionado con un mayor riesgo de nuevas infecciones en hombres homosexuales.

Un equipo de investigadores del gran Estudio Multicéntrico de Cohorte del Sida (MACS, en sus siglas en inglés) se propuso determinar el efecto que tiene el consumo combinado de poppers, drogas estimulantes y fármacos para la disfunción eréctil sobre el riesgo de adquirir el VIH. Su análisis abarcó un período de diez años entre 1998 y 2008 y contó con 1.667 hombres que no tenían el virus al inicio. Cada seis meses, los participantes se sometieron a pruebas del VIH y fueron entrevistados sobre sus comportamientos sexuales y de consumo de drogas.

Durante el período del estudio, cincuenta y siete hombres se infectaron por VIH.

Algo más de la quinta parte (22%) de los varones que contrajeron el VIH declaró haber practicado relaciones sexuales anales sin protección con dos o más hombres en los seis meses anteriores, en comparación con sólo el 5% de los hombres que no se infectaron.

El consumo de poppers y de fármacos para la disfunción eréctil, por separado o simultáneamente, fue más habitual entre los varones que fueron diagnosticados de VIH durante el estudio que entre los que no adquirieron el virus (33% frente a 23%).

De igual modo, el consumo de estimulantes, de forma aislada o en combinación con poppers o fármacos para la disfunción eréctil, fue más prevalente entre los hombres que se infectaron por VIH durante el transcurso del estudio [33% frente a 16%] que entre los que no se infectaron.

Se realizó un análisis estadístico teniendo en cuenta posibles factores de confusión y éste evidenció que, a mayor número de hombres con los que hubiera practicado sexo anal receptivo sin protección un participante, mayor era el riesgo de adquirir el VIH (dos o más hombres, cociente de riesgo [CR]: 4,23; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,76-10,17; cinco hombres o más: CR: 14,21, IC95%: 6,27-32,20).

También se encontraron relaciones significativas entre el riesgo de seroconversión y el consumo de estimulantes (CR: 2,99; IC95%: 1,02-8,76). El consumo de poppers, solos o en combinación con otras drogas, también estuvo relacionado de forma significativa con la adquisición de la infección por VIH [CR = 3,89; IC95%: 1,53-8,76], al igual que el consumo de fármacos para la disfunción eréctil (CR: 3,44, IC95%: 1,03-11,53).

El mayor riesgo de infección por VIH se detectó en los hombres que declararon utilizar los tres tipos de sustancias (estimulantes, poppers y fármacos para la disfunción eréctil) [CR: 8,45, IC95%: 2,67-26,71].

El equipo de investigadores, asimismo, realizó un análisis para determinar la contribución que los factores de riesgo -de forma aislada o combinados- tenían sobre el riesgo de adquirir el VIH. Se calculó que el 63% de las infecciones por VIH observadas durante el período de estudio estuvieron relacionadas con el consumo de drogas. Se descubrió que el 74% de las infecciones podría atribuirse al sexo anal sin protección y el consumo de sustancias. Sin embargo, sólo el 41% del riesgo fue atribuible de forma directa a las relaciones sexuales anales receptivas sin protección, lo que significa que la tercera parte del riesgo de contraer el VIH fue debido al consumo de poppers, estimulantes o fármacos para la disfunción eréctil, bien de forma aislada o en combinación.

“El consumo de sustancias no inyectables que acompaña habitualmente las prácticas de sexo anal sin protección con múltiples parejas sigue constituyendo un poderoso factor de predicción de seroconversión al VIH entre los hombres que practican sexo con hombres (...). Parece que hace tiempo que se deberían haber diseñado y evaluado intervenciones que ayuden a desenredar las epidemias conjuntas de consumo de sustancias y prácticas sexuales de alto riesgo en esta población”, concluyen los autores.

Referencia:
Ostrow DG et al. Specific sex drug combinations contribute to the majority of recent HIV seroconversions among MSM in the MACS. J Acquir Immune Defic Syndr (online edition), 2009.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

Instan a promover los beneficios del test y terapia del VIH

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La idea de utilizar la terapia antirretroviral (TARV) como método preventivo supone un cambio de paradigma en el modo en que se considera el tratamiento, según concluye una declaración hecha pública el mes pasado por la organización francesa National AIDS Council [Consejo Nacional del Sida].

La declaración sobre “La idoneidad del tratamiento como herramienta innovadora para luchar contra la epidemia de infecciones por VIH” detalla, en primer lugar, los modelos matemáticos y los estudios que indican que, si más pacientes toman antirretrovirales, se podría reducir de forma considerable la transmisión del VIH.

Uno de estos modelos matemáticos fue el de la Columbia Británica (Canadá), presentado el año pasado, que demostraba que si al menos el 50% de la población con VIH alcanzaba una carga viral indetectable, debería producirse un lento descenso de la prevalencia del virus. Los autores de la declaración francesa señalan que, aun en la buena situación de Francia, donde el 72% de las personas con VIH están diagnosticadas, el 85% de ellas se encuentran en tratamiento y aproximadamente el 74% tienen una carga viral indetectable, sólo el 46% de la población total con VIH presenta una carga viral indetectable (la proporción en el Reino Unido, por motivos similares, se situaría en torno al 43%). Para que el tratamiento suponga una contribución realmente significativa en la prevención, serán necesarias unas mayores tasas de realización de pruebas y diagnósticos, un inicio más temprano del tratamiento y unas mayores tasas de éxito de la TARV.

Recomendaciones
En consecuencia, la declaración recomienda:

La realización de campañas tanto por parte de los departamentos de salud pública como de las organizaciones de voluntariado para conseguir una mayor sensibilidad sobre los beneficios de la prueba del VIH y el inicio temprano del tratamiento.

La normalización del chequeo regular del VIH entre las personas en situación de riesgo.

Quitar peso a los mensajes negativos o desfasados sobre la toxicidad y la cantidad de pastillas necesarias de antirretrovirales.

La formación de los médicos para que ofrezcan tratamiento más allá de los criterios de CD4 a los pacientes con VIH que tengan dificultades en mantener prácticas de sexo seguro.

Advertencias y preocupaciones
El documento rechaza, en general, la idea que propagan los medios de comunicación según la cual, dado que una carga viral indetectable reduce la transmisión del VIH, esto podría resultar en una desinhibición de la conducta y, paradójicamente, en un aumento de las tasas de transmisión. En oposición a esta hipótesis, se señala que hay estudios que han evidenciado que los pacientes que saben su estado serológico y toman tratamiento de forma habitual adoptan menos riesgos de transmisión sexual que las personas que no.

Rehúsa también de forma explícita la ‛declaración suiza’ de enero de 2008, que afirmaba que dentro de unos determinados criterios estrictamente definidos, las personas con VIH con una carga viral indetectable no transmitían el virus. Dice: “Los resultados [del estudio] no identificaron (...) un umbral específico de carga viral en plasma por debajo del cual el riesgo de transmisión sería nulo”. Recomienda que los mensajes de salud ofrezcan información sobre la reducción del riesgo de transmisión sexual gracias al tratamiento, “pero que también señalen que puede quedar un riesgo residual”.

Esto plantea la preocupación de que, allí donde ya ha sido posible tratar la prevención del VIH como una actividad compartida de forma equitativa por las personas seropositivas y seronegativas, el uso de antirretrovirales como único método preventivo implicaría que el miembro de la pareja con VIH “asumiría completamente la responsabilidad de contener el riesgo para las otras personas”.

Advierte frente a la introducción de cualquier elemento de coacción para realizar la prueba o tomar el tratamiento del VIH, indicando: “Podría resultar tentador valorar la realización sistemática de una revisión obligatoria y hacer llamamientos más o menos insistentes para que las personas identificadas como seropositivas se sometan a tratamiento”. En su lugar, recomienda que la revisión se ofrezca de forma más sistemática.

También insta a mantener la promoción del uso de preservativos basándose en que siguen constituyendo “un método fiable que permite a todo el mundo, sin conocer el estado serológico de sus parejas, mantener el control de su propia protección y la de otras personas durante las relaciones sexuales”. Añade que “empezar un tratamiento, sabiendo que es necesario mantenerlo de por vida (...), no es una decisión baladí y quizá nunca lo sea”.

Mensajes positivos
No obstante, el tono de la declaración es fundamentalmente optimista, con un nuevo y esperanzador mensaje sobre el tratamiento del VIH. En particular, afirma que los mensajes de salud pública “deberían superar las estrategias que hasta ahora se han centrado de manera implícita en los aspectos negativos del tratamiento (...) como argumentos para convencer a la población general no infectada de que se mantenga segura”.

Asimismo, afirma: “La reducción del riesgo de transmisión a través del tratamiento es un poderoso motivo para que las personas con VIH estén tranquilas. Debería permitirles (...) vivir su sexualidad de un modo más apacible y radiante”.

Respecto a las personas sin VIH, añade que la estrategia de tratamiento como prevención impone “una nueva forma de responsabilidad (...), de modo que todas las personas sexualmente activas sean conscientes de su estado serológico a través de la realización periódica de chequeos y para que recurran al tratamiento en el caso (...) de diagnóstico positivo”.

La declaración concluye esperando que la estrategia del tratamiento como prevención pueda ayudar a disminuir la estigmatización del VIH. A pesar de las profundas raíces que tiene el estigma del virus de la inmunodeficiencia humana en la desaprobación de las actividades que ponen en riesgo a las personas, afirma: “La propagación generalizada (...) de la observación de que el riesgo de transmisión es menor en personas tratadas puede contribuir a [normalizar] la idea de que las personas con VIH no suponen un peligro cuando aceptan su estado serológico y siguen un tratamiento”. La terapia como prevención, indica, puede constituir un modo de “devolver la dignidad a las personas que viven con VIH”.

Esta declaración fue publicada el 9 de abril y, recientemente, ha sido traducida al inglés (aquí puede consultarse dicha versión).

Referencia:
Bourdillon F et al. for Conseil National du SIDA, France Statement followed by recommendations on the appropriateness of treatment as an innovative tool for fighting the epidemic of HIV infections. Véase: www.cns.sante.fr.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

Ginkgo y efavirenz (sustiva)

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No se aconseja la toma del producto herbal Ginkgo cuando se está siguiendo una terapia antirretroviral que contiene efavirenz, según ha concluido un equipo de investigadores holandeses en la edición de 1 de junio de la revista AIDS. Los autores recogen el caso de un paciente cuya carga viral se volvió detectable y el VIH desarrolló resistencia debido a interacciones entre Ginkgo y efavirenz.

Efavirenz (Sustiva®, y también en combinación con otros fármacos en Atripla®) es uno de los principales pilares del tratamiento antirretroviral de primera línea. Tiene un gran poder anti-VIH, es fácil de tomar, tiene una vida media prolongada y, por lo general, sólo provoca unos efectos secundarios leves.

El organismo metaboliza efavirenz empleando la ruta del citocromo P450 en el hígado. Otros medicamentos, remedios herbales y drogas recreativas también se procesan a través de este mecanismo, lo que significa que pueden interactuar con dicho fármaco.

Esta interacción se observó en un paciente con VIH de 47 años de edad en Ámsterdam (Holanda), lo que condujo a un fracaso virológico de su tratamiento del virus.
El paciente mantuvo una adhesión total a su terapia antirretroviral y declaró que nunca se saltó una dosis. Su tratamiento consistía en efavirenz combinado con emtricitabina (FTC) y tenofovir [Viread®]. El hombre empezó a tomar esta combinación de fármacos en 2005.

A finales de 2007, experimentó un fracaso virológico y aparecieron las mutaciones de resistencia K103N y M184V.

Para intentar identificar la causa de este fracaso terapéutico, su médico le preguntó por el empleo de otros medicamentos y drogas. Se comprobó que el único producto que había estado tomando era Ginkgo biloba.

Gracias a las muestras almacenadas a lo largo de dos años de tratamiento con efavirenz, se pudo comprobar las concentraciones del fármaco en la sangre del paciente.

Dichas concentraciones pasaron de un pico de 1,26 mg/L (situado con holgura dentro del intervalo terapéutico del fármaco) a finales de 2006 -cuando la carga viral del paciente era indetectable-, a un nivel de 0,48 mg/L (valor no terapéutico) en febrero de 2008. En ese momento, la carga viral del paciente era de 1.780 copias/mL.

El Ginkgo es un producto de herbolario de uso generalizado cuyo consumo se cree que tiene efectos positivos sobre la concentración, la memoria, la demencia y la depresión. Hay que señalar que efavirenz puede provocar efectos secundarios como problemas de concentración y depresión. La composición química del Ginkgo implica que, al igual que efavirenz, se metaboliza a través de la ruta del citocromo P450. Ya se sabía que este producto herbal interactuaba con otros fármacos procesados a través de esa vía en el organismo, como warfarina, aspirina e ibuprofeno.

“Nuestra conclusión -escriben los autores- es que una ingestión de Ginkgo puede hacer descender los niveles de efavirenz en el plasma humano, lo que puede desembocar en un fracaso virológico, por lo que se debería desalentar su utilización”.

Referencia:
Wiegman D-J et al. Interaction of Gingko biloba with efavirenz. AIDS. 2009; 23: 1.184-1.185.

Traducción:
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)

jueves, 11 de junio de 2009

Jornadas sobre relaciones laborales y VIH

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I Jornada sobre las relaciones laborales de las personas que viven con VIH/SIDA

25 de junio de 2009

Programa
16.15 Bienvenida e inauguración

16.30 Derechos de las personas y VIH: Ricard de la Rosa. Abogado

17.00 Integración laboral de las personas con VIH: María José Fuster. Psicóloga Social. FIPSE y CESIDA

17.30 El VIH y la discriminación en las empresas: Raquel Gil. Secretaria de Igualdad y Políticas Sociales. UGT Catalunya

18.00 Empresarios Gays trabajando por la Integración Laboral: ACEGAL

18.30 Programa Oficinas Virtuales para la inserción laboral de les personas con VIH: Marta Albiol y Mònica Timón, Técnicas de proyectos de CESIDA y Gaispositius

19.00 Debate

19.30 Conclusiones y clausura

19.45 Cóctel

La jornada se celebrará el 25 de junio en el Auditorio del Pati Manning. C/ Montalegre, 7 - Barcelona.


Esta jornada tiene como objetivo iniciar un debate entre diferentes sectores implicados en las relaciones laborales de las personas que viven con VIH/SIDA. Así, mediante esta jornada, se espera ofrecer información legal y social a cualquier persona afectada por el VIH/SIDA y concienciar a la comunidad y al mundo laboral, así como a la sociedad general, de la necesidad de respeto, solidaridad y comprensión para colaborar en la inserción laboral y la resolución de la problemática a la que se ven sometidas las personas que viven con VIH/SIDA. Pese a los adelantos médicos conseguidos con los tratamientos antirretrovirales, que han supuesto un aumento de la esperanza de vida para las personas seropositivas, estas mejoras sanitarias no han ido acompañadas de una mejora en las condiciones sociales y laborales de estas personas. Todavía existen muchos prejuicios en la sociedad sobre esta enfermedad que son extrapolables al ámbito laboral, esto genera un clima de desconfianza y rechazo sobre el/la trabajador/a por miedo a la transmisión del VIH. Pese a la reiteración de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la OIT (Organización Internacional del Trabajo) que los centros de trabajo no son lugares de riesgo, puesto que las únicas practicas consideradas de riesgo para la transmisión son muy lejanas a la relación laboral, se siguen manteniendo los estereotipos y produciéndose actuaciones empresariales discriminatorias e ilegales que atentan contra los derechos de los/las trabajadores/as.


La inscripción es gratuita. Al finalizar se ofrecerá un cóctel. Disponemos de plazas limitadas, por tanto es imprescindible confirmar la asistencia llamando al teléfono: 93 298 06 42


Joaquim Roqueta Manen

President Gais Positius

president@gaispositius.org

Día del refugiado Barcelona

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miércoles, 10 de junio de 2009

Las claves para frenar la pandemia de sida

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- Universalizar el test de sida podría reducir la incidencia de la enfermedad.
- Para poner en práctica esta medida es necesario sortear antes muchos obstáculos.

MADRID.- ¿Podría un programa universal, voluntario y anual de pruebas del sida, que pusiera inmediatamente en tratamiento a aquellos que dieran positivo para el VIH, poner fin a la transmisión del virus? Un modelo matemático elaborado por la OMS respondía hace unos meses a esta pregunta y concluía que en 10 años esta medida podría reducir la incidencia del sida a una infección por cada 1.000 individuos al año, frente a las 20 por cada 1.000 que se registran en la actualidad. No obstante, poner en marcha esta iniciativa no es tan fácil como parece sobre el papel.

Anthony Fauci, director de los Institutos Nacionales de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EEUU (NIAID) y uno de los mayores expertos en sida, y Carl W. Dieffenbach, director del departamento de VIH de los NIAID, han elaborado una agenda de investigación con todas las áreas que habría que mejorar para que la implantación del programa de 'pruebas y tratamiento' ('test and treat', según su nombre inglés) lograra realmente estos ambiciosos objetivos.

Tal y como publican en 'Journal of American Medical Association' (JAMA), consideran que hay que analizar detalladamente la viabilidad de universalizar el test de sida, la relación entre el estado de la infección y las posibilidades de transmisión, la eficacia de la terapia antirretroviral como medida preventiva, el impacto a largo plazo de la resistencia a los fármacos, los comportamientos sexuales, el beneficio de comenzar el tratamiento cuanto antes y el coste-eficacia del programa 'prueba y tratamiento'.

"Potencialmente, el modelo matemático de la OMS constituye una importante estrategia de salud pública para luchar contra el VIH. Sin embargo, se basa en muchos conceptos que hay que evaluar y someter a debate público antes de lanzar las campanas al vuelo", explica Fauci.

La idea de 'prueba universal y tratamiento' parte de la siguiente premisa: la terapia antirretroviral suprime la carga viral (la cantidad de VIH circulando en la sangre de los afectados) hasta hacerla indetectable en muchos pacientes. La eficacia del virus para transmitirse es directamente proporcional a la carga viral que presenta el individuo seropositivo. Por tanto, dado el efecto que la terapia tiene sobre este aspecto, es razonable pensar que los fármacos son una buena herramienta para evitar nuevos casos. El problema es que hay muchos otros factores que pueden echar por tierra estas esperanzas.

Los obstáculos para extender la prueba
Incluir el test de sida como parte de la rutina médica es algo que las principales instituciones médicas recomiendan desde 2006. Pero a pesar de las campañas para concienciar a la población de su importancia, muchos ciudadanos se niegan a hacérsela. Fauci y Dieffenbach señalan que los motivos para este rechazo son muchos y complejos, desde cuestiones sociológicas o culturales hasta el miedo al estigma.

Asimismo indican que poner en tratamiento a todos aquellos que den positivo no es tan sencillo. Hay muchas cuestiones que impiden a los pacientes seropositivos pasar del diagnóstico al tratamiento, entre ellas, la falta de un seguro médico, la escasez de recursos, el abuso de sustancias o enfermedades mentales que impidan al afectado seguir la terapia o, simplemente, la dificultad de aceptar el nuevo estado serológico, que hace que algunas personas nieguen su enfermedad.

También explican los autores de este artículo que la terapia antirretroviral necesita ir acompañada de otras medidas para que la prevención sea realmente eficaz. Es necesario reducir los comportamientos sexuales de riesgo, diagnosticar cuanto antes la infección por VIH, ya que en los primeros momentos el virus tiene más capacidad para transmitirse, y tener presente la cada vez mayor resistencia a los fármacos. "Es conveniente analizar cómo se están transmitiendo las cepas del virus resistente y qué mutaciones están experimentando", escribe Fauci.

Por último, para que la estrategia 'prueba y tratamiento' sea realmente eficaz tiene que demostrarse realmente un beneficio significativo de iniciar la terapia cuanto antes tanto a nivel individual como comunitario. Y, por supuesto, la medida tiene que ser rentable y coste-eficaz para la sociedad.

Fuente: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/06/09/hepatitissida/1244572553.html

miércoles, 27 de mayo de 2009

La OMS asegura que el 30% de los nuevos casos de VIH en la cuenca norte mediterránea son de inmigrantes

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García Calleja explicó que otro 30 por ciento corresponde al perfil de HSH (homosexuales, bisexuales y transgénero, especificó), con la peculiaridad de que, en los últimos tiempos, la infección afecta a más personas jóvenes, menores de 30 años. Este riesgo puede aumentar en los próximos años, ya que "las personas jóvenes no tienen las vivencias sobre el sida de los años 80 y 90, lo que hace que la percepción del riesgo sea menor", señaló. Por último, el 40 por ciento restante corresponde a heterosexuales y otros grupos de diversas vías de transmisión.

Respecto a la cuenca sur del Mediterráneo, básicamente el Magreb, García Calleja señaló la "dificultad" de valorar los datos, por la "falta de información" y por "el contexto político y social". "Si no tenemos información que pueda favorecer acciones, es difícil dar respuesta a los problemas", dijo, aunque matizó que la incidencia del VIH en esta zona es "menor" que en el conjunto del Mediterráneo --30 por ciento de los infectados, frente al 70 por ciento en el norte--, gracias a que "la circuncisión actúa como factor protector, algo que se sabía pero que se ha demostrado científicamente muy recientemente".

En referencia al África subsahariana, el representante de la OMS se mostró "optimista" y afirmó que "el pico de la epidemia ha pasado" e, incluso, apuntó que "hay casos exitosos como Ruanda, Kenya o Zimbaue donde se han detectado cierta estabilización". "En África del sur hay ahora mismo 600.000 personas en tratamiento que hace cuatro o cinco años hubieran muerto", añadió García Calleja, quien agregó que está bajando la epidemia entre la gente más joven, pues "han visto morirse muchas personas a su alrededor y eso también tiene sus efectos", indicó.

"ACABAR CON LA XENOFOBIA"

Por su parte, el representante de Onusida Michael Bartos alertó de que en el tema de la prevención del sida "es clave acabar con las dinámicas xenófobas, que se vea la enfermedad como un problema en común del Mediterráneo y no como algo de los otros". De esta forma, aseveró que se podrá "controlar la epidemia". En este sentido, se mostró partidario de "alcanzar una dinámica positiva" y señaló que el "mayor reto" es poder tratar las epidemias "sin represión hacia las poblaciones inmigrantes", puesto que "no hay razón para temer en Europa la epidemia de África".

Bartos, sobre el tema de la prevención, apostó por "involucrar a las poblaciones de riesgo para que se sientan parte de la solución y no como parte del problema", dijo en relación a los HSH, los drogodependientes de inyectables o las trabajadoras del sexo.

En el caso de África del Norte, destacó la puesta en marcha "de respuestas discretas en algunos países y experiencias muy exitosas, aunque el discurso público sea muy cerrado por la forma de contemplar la homosexualidad". Respecto a España, Bartos resaltó que la repuesta ante el sida "llegó tarde", pero dio lugar con el tiempo a actuaciones "bastante implementadas y muy exitosas de control de la enfermedad".

No obstante, afirmó que "la dinámica de la epidemia en España es muy compleja, por la transmisión heterosexual y homosexual con ramificaciones de la inmigración, de las trabajadoras del sexo y la existencia de drogas intravenosas", concluyó.

Fuente: http://www.adn.es/sociedad/20090521/NWS-1869-OMS-VIH-mediterranea-inmigrantes-asegura.html

Con el VIH marcado en la piel

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Como reses. Así serán tratadas las personas infectadas por el VIH en Suazilandia si prospera la propuesta del diputado Timothy Myeni. Este político ha sugerido que todos los ciudadanos de este pequeño estado del sur de África se hagan obligatoriamente la prueba del sida y que, aquellos que den positivo, sean marcados en las nalgas con un logo permanente que identifique que tienen la enfermedad. Sus palabras han sido recibidas con un aluvión de críticas en todo el mundo.

El objetivo de este particular 'tatuaje', según Myeni, es frenar la propagación del virus evitando que los individuos con VIH tengan relaciones sexuales con personas sanas. "Antes de acostarse con alguien, habrá que mirar a su retaguardia para saber si tiene o no el virus", ha declarado el diputado del Parlamento en una rueda de prensa sobre medidas para contener la epidemia de sida.

Justo en estas mismas fechas, pero del pasado año, el doctor Eliot Tofa, de la Universidad de Suazilandia, hizo la misma recomendación que Myeni se ha sacado ahora de la manga. Y el rechazo provocado por la idea fue tal, que la medida no prosperó. Al igual que ocurrió entonces, las primeras reacciones a las palabras de Myeni no se han hecho esperar y han sido de rechazo total. Los activistas de la lucha contra el sida se han apresurado a señalar que este sistema "vulnera las leyes de derechos humanos".

Siphiwe Hlophe, de la organización Swazi Aids, no se explica cómo un político puede proponer algo semejante. Según ha declarado a diversos medios, entre ellos a 'The Swazi Observer', "no necesitamos legisladores que piensen así. Muchos de los ciudadanos que le han votado tienen VIH y ¿cómo se lo paga él? Sugiriendo que les discriminen".

La historia de un país devastado por el sida
Suazilandia tiene la tasa de prevalencia de VIH en población adulta más alta del mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 26,1% de los ciudadanos están infectados por el virus, ante la impasibilidad del Gobierno que, a pesar de introducir medidas para controlar la epidemia, nunca se ha tomado demasiado en serio la amenaza de la enfermedad.

La esperanza de vida media en el país es de 31,3 años, 13 menos que hace una década. Un descenso del que el sida es el principal responsable. En un país con poco más de un millón de habitantes, la enfermedad ha dejado 56.000 huérfanos y mata a 10.000 adultos cada año, aproximadamente.

El primer caso de sida en Suazilandia se detectó en 1987. El Gobierno lanzó entonces el Programa Nacional del Sida, que incluía información y educación sobre el VIH y sus vías de transmisión y promocionaba los preservativos. Pero la situación empeoraba año tras año hasta que en 1999 se declaró "desastre nacional" por culpa del sida.

Las autoridades han lanzado campañas para fomentar el uso de los preservativos, cambiar los comportamientos sexuales, prevenir la transmisión de madres a hijos y mejorar el diagnóstico. Sin embargo, pese a estos intentos, los condones siguen siendo impopulares entre los ciuadanos y los esfuerzos en educación han tenido muy poco efecto. Además, el estigma que rodea a la enfermedad dificulta que las iniciativas por controlarla tengan éxito, ya que por el miedo al rechazo muchos individuos prefieren no hacerse la prueba. De hecho, se calcula que tan sólo el 20% de las personas infectadas conocen su estado.

Fuente:http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/05/26/hepatitissida/1243335781.html

martes, 26 de mayo de 2009

Imagenes del VIH

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Esquema del virus del VIH







Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH), Crio-tomografía de electrones, la estructura interna de una muestra de partículas del VIH de la cápside que rodea al ARN en el núcleo-que contiene la membrana de color rojo y en azul. La zona amarilla es de electrones denso material, incluyendo las proteasas, entre el núcleo y la membrana.